女性進行宮頸檢查主要有婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查以及宮頸活檢等方法。
婦科檢查是宮頸檢查的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生使用窺陰器觀察宮頸的外觀、大小、形態(tài)、顏色以及有無糜爛、息肉、囊腫或異常分泌物。這是一種直觀的初步篩查,可以發(fā)現(xiàn)一些肉眼可見的病變,但無法判斷細胞級別的異常。檢查過程可能會有輕微不適,但通??梢阅褪?。建議女性每年進行一次常規(guī)婦科檢查,作為健康篩查的一部分。
宮頸細胞學(xué)檢查常被稱為宮頸刮片或TCT檢查,是篩查宮頸癌及癌前病變的關(guān)鍵方法。醫(yī)生使用專用刷子在宮頸口及宮頸管內(nèi)輕輕刮取少量脫落細胞,制成涂片后在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)是否異常。該檢查主要用于發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變,即宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢查前24-48小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物,以免影響結(jié)果準確性。
人乳頭瘤病毒檢測是通過采集宮頸分泌物或細胞樣本,檢測是否存在高危型HPV病毒感染,特別是HPV16和HPV18型。持續(xù)的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。該檢測可與TCT檢查聯(lián)合進行,稱為聯(lián)合篩查,能顯著提高宮頸病變的檢出率。若檢測結(jié)果為高危型HPV陽性,尤其是持續(xù)感染,即使TCT結(jié)果正常,也需根據(jù)醫(yī)生建議縮短復(fù)查間隔或進行進一步檢查。
陰道鏡檢查是在宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測結(jié)果異常時采用的進一步診斷手段。醫(yī)生使用一種放大鏡式的光學(xué)儀器,在宮頸表面涂抹醋酸或碘溶液后,近距離觀察宮頸上皮和血管的細微變化,識別可疑病變區(qū)域。如果發(fā)現(xiàn)異常部位,醫(yī)生可能會在陰道鏡指導(dǎo)下進行定位活檢。該檢查比肉眼觀察更為精確,是連接篩查與確診的重要橋梁。
宮頸活檢是診斷宮頸病變的金標準,通常在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域后進行。醫(yī)生使用活檢鉗在宮頸可疑病變處鉗取一小塊組織送病理檢查。根據(jù)取材方式不同,可分為點活檢、宮頸管搔刮術(shù)以及宮頸錐切術(shù)。病理檢查可以明確病變的性質(zhì)和程度,區(qū)分是炎癥、低級別或高級別上皮內(nèi)瘤變,還是浸潤癌?;顧z后可能會有少量陰道出血,需遵醫(yī)囑注意休息和預(yù)防感染。
定期進行規(guī)范的宮頸篩查是預(yù)防宮頸癌最有效的措施。建議有性生活的女性從21歲開始,根據(jù)年齡和風(fēng)險因素,定期接受TCT和/或HPV檢測。即使接種了HPV疫苗,仍需定期篩查。日常生活中應(yīng)注意保持會陰部清潔,避免多個性伴侶,使用安全套可在一定程度上降低HPV感染風(fēng)險。同時,保持健康的生活方式,加強鍛煉,均衡營養(yǎng),提高自身免疫力,也有助于預(yù)防病毒感染和疾病進展。一旦篩查結(jié)果異常,務(wù)必遵從醫(yī)囑進行后續(xù)檢查或治療,切勿拖延。
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