慢阻肺的治療方法主要有戒煙、支氣管擴張劑吸入、糖皮質激素治療、氧療、肺康復訓練等。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的基礎措施。煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)損傷氣道和肺泡,加速肺功能下降。患者需徹底戒煙,避免二手煙暴露??蓪で髮I(yè)戒煙門診幫助,必要時使用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
支氣管擴張劑能緩解氣道痙攣,改善通氣功能。常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,長效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑。急性加重期可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑。需掌握正確吸入方法,定期評估療效。
對于反復急性加重的患者,可規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復合制劑。重度急性發(fā)作時需短期口服潑尼松片。長期使用需監(jiān)測口腔真菌感染、骨質疏松等不良反應。吸入后需漱口減少局部副作用。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時??墒褂弥蒲鯔C或氧氣瓶,流量控制在1-2升/分鐘。外出活動時可攜帶便攜式氧氣裝置。需定期檢測動脈血氣調整方案。
肺康復包括呼吸肌訓練、運動鍛煉和營養(yǎng)指導。腹式呼吸、縮唇呼吸可改善通氣效率。步行、踏車等有氧運動需循序漸進。營養(yǎng)不良者需補充高蛋白飲食,肥胖者需控制體重。建議參加醫(yī)院組織的康復課程。
慢阻肺患者需注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境通風良好,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,少量多餐,保證優(yōu)質蛋白攝入。根據(jù)心肺功能制定個性化運動計劃,避免過度勞累。定期隨訪肺功能,急性加重時及時就醫(yī)調整治療方案。
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