慢阻肺可通過肺功能檢查、胸部影像學檢查、血氣分析、血常規(guī)檢查、痰液檢查等方式診斷。慢阻肺通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染、遺傳因素等有關,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準,通過測量第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值來評估氣流受限程度。檢查時需配合醫(yī)生指令進行深吸氣和快速呼氣動作,結(jié)果異??赡芴崾敬嬖谛獾雷枞?a href="http://yeyubk.com/k/6szd3nkmxkymd0z.html" target="_blank">肺氣腫。該檢查無創(chuàng)且重復性好,但嚴重呼吸困難者可能無法完成測試。
胸部X線或CT可顯示肺過度充氣、膈肌低平等慢阻肺特征性改變,同時能排除肺結(jié)核、肺癌等疾病。高分辨率CT對早期肺氣腫診斷更敏感,可發(fā)現(xiàn)小葉中心型肺氣腫或全小葉型肺氣腫。影像學檢查無特殊準備要求,但孕婦需謹慎選擇X線檢查。
通過動脈采血檢測氧分壓和二氧化碳分壓,判斷是否存在低氧血癥或高碳酸血癥。晚期慢阻肺患者常見血氧飽和度降低,急性加重期可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。該檢查需在橈動脈或股動脈穿刺,會有輕微疼痛感,檢查后需按壓穿刺點防止血腫形成。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)慢性缺氧導致的紅細胞增多癥,或感染引發(fā)的白細胞升高。慢阻肺急性加重時常伴中性粒細胞比例增高,合并貧血可能影響病情評估。靜脈采血前無須空腹,但需告知醫(yī)生近期用藥史,某些藥物可能干擾檢驗結(jié)果。
痰涂片和培養(yǎng)可明確細菌感染病原體,指導抗生素選擇。慢阻肺患者痰液多呈黏液膿性,常見流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等致病菌。留取痰標本前應漱口減少口腔菌群污染,晨起深咳后的痰液送檢陽性率較高。
確診慢阻肺后需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預防呼吸道感染。根據(jù)病情嚴重程度選擇長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物維持治療。建議定期復查肺功能監(jiān)測病情進展,中重度患者可進行家庭氧療或呼吸康復訓練。日常飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,適當進行散步、太極拳等低強度運動增強肺功能。
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