乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)癌可通過手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤性乳腺癌,惡性程度較低,但需根據(jù)病理分型和個(gè)體情況制定方案。
保乳手術(shù)適用于腫瘤局限且切緣陰性的患者,需聯(lián)合術(shù)后放療。全乳切除術(shù)針對多灶性病變或保乳條件不足者,可選擇乳房重建術(shù)。手術(shù)是導(dǎo)管內(nèi)癌的核心治療手段,能有效清除局部病灶。
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率,常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。對于保乳手術(shù)患者,全乳照射聯(lián)合瘤床加量是標(biāo)準(zhǔn)方案。放射線通過破壞癌細(xì)胞DNA抑制增殖,需根據(jù)腫瘤大小和位置調(diào)整劑量。
雌激素受體陽性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑5-10年。藥物通過阻斷激素信號(hào)通路抑制腫瘤生長,常見副作用包括潮熱和骨質(zhì)疏松。治療前需檢測激素受體狀態(tài)以評估療效。
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗或帕妥珠單抗治療,通過特異性結(jié)合HER-2受體阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)。靶向藥物需與化療聯(lián)用,治療期間需監(jiān)測心臟功能以防不良反應(yīng)。
高?;颊呖赡苄栎o助化療,常用方案包含蒽環(huán)類或紫杉類藥物。化療通過細(xì)胞毒作用殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶,但會(huì)引起骨髓抑制等副作用。需根據(jù)患者年齡和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化選擇方案。
導(dǎo)管內(nèi)癌患者治療后需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,建議保持低脂高纖維飲食,控制體重在正常范圍,避免含雌激素的保健品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,術(shù)后上肢康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防淋巴水腫。出現(xiàn)乳房皮膚改變或異常疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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