宮頸癌三期屬于較嚴(yán)重的階段,通常提示腫瘤已出現(xiàn)局部擴(kuò)散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。宮頸癌分期越晚,治療難度和復(fù)發(fā)風(fēng)險越高,但通過規(guī)范治療仍可能控制病情。
宮頸癌三期可分為IIIA和IIIB兩個亞型。IIIA期腫瘤侵犯陰道下三分之一但未達(dá)盆壁,IIIB期腫瘤擴(kuò)展至盆壁或?qū)е?a href="http://yeyubk.com/k/8hwolcbk33t5x6a.html" target="_blank">腎積水。此階段癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔或腹主動脈旁淋巴結(jié),部分患者可能出現(xiàn)輸尿管受壓引起的腰痛或下肢水腫。典型癥狀包括異常陰道出血、性交后出血、惡臭分泌物及盆腔疼痛。治療通常采用同步放化療,即體外放療聯(lián)合鉑類化療藥物如順鉑注射液,部分患者需補充近距離放療。手術(shù)機(jī)會較少,僅個別病例在放化療后評估可行根治性子宮切除術(shù)。
極少數(shù)情況下,宮頸癌三期患者可能因腫瘤生物學(xué)行為特殊而進(jìn)展緩慢,或?qū)χ委煼磻?yīng)超乎預(yù)期。這類患者可能存在特定基因突變使腫瘤對放療敏感,或免疫微環(huán)境特殊導(dǎo)致治療效果好于常規(guī)預(yù)測。但這種情況缺乏明確預(yù)測指標(biāo),臨床處理仍按標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示,宮頸癌三期5年生存率約為30-50%,遠(yuǎn)低于I期的80-90%。治療后需每3個月復(fù)查盆腔MRI和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
確診宮頸癌三期后應(yīng)盡快在腫瘤??漆t(yī)院制定個體化方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,配合適量西藍(lán)花等十字花科蔬菜。同步放化療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎,可短期使用蒙脫石散緩解腹瀉。完成治療后需堅持盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免提重物以防淋巴水腫加重。所有隨訪檢查須嚴(yán)格按時完成,任何異常出血或疼痛都應(yīng)及時就診。
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