肺結(jié)核呈陽(yáng)性不一定是肺結(jié)核,可能是既往感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致。肺結(jié)核診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和痰培養(yǎng)等綜合判斷。
肺結(jié)核呈陽(yáng)性通常指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性,這類檢測(cè)僅能說(shuō)明機(jī)體曾接觸結(jié)核分枝桿菌,但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。既往接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽(yáng)性反應(yīng),部分人群接種后數(shù)年仍可維持陽(yáng)性結(jié)果。非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應(yīng),尤其常見(jiàn)于免疫力低下者。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部典型浸潤(rùn)灶、空洞或纖維化病變,且痰涂片找到抗酸桿菌或培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌,才能確診活動(dòng)性肺結(jié)核。
極少數(shù)情況下,實(shí)驗(yàn)室操作誤差或試劑污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。某些自身免疫性疾病患者因免疫系統(tǒng)異常激活,也可能出現(xiàn)非特異性陽(yáng)性反應(yīng)。艾滋病合并結(jié)核感染時(shí)可能出現(xiàn)假陰性,此時(shí)需通過(guò)痰液基因檢測(cè)或支氣管肺泡灌洗液檢查輔助診斷。
出現(xiàn)肺結(jié)核檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免恐慌,及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診復(fù)查。日常需保持居室通風(fēng),佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn),保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,活動(dòng)性肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
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