觸診是指醫(yī)生通過手指或手掌直接接觸患者體表,感知組織器官的物理特性以輔助診斷的體格檢查方法。
觸診是臨床最基礎(chǔ)的檢查手段之一,主要通過觸壓、滑動、叩擊等手法評估身體部位的質(zhì)地、溫度、濕度、波動感及壓痛反應(yīng)。檢查時(shí)醫(yī)生會先觀察患者體表狀態(tài),隨后用指腹或掌面輕柔接觸皮膚,逐步施加壓力感知皮下組織硬度。淺部觸診用于檢查皮膚彈性、淺表淋巴結(jié)腫大;深部觸診可探測腹腔臟器大小形態(tài),如肝臟邊緣是否銳利、脾臟有無腫大。特殊觸診手法還包括波動感檢查如關(guān)節(jié)積液和反跳痛測試如腹膜刺激征。觸診結(jié)果需結(jié)合視診、叩診、聽診等其他體格檢查綜合判斷。
觸診對軟組織腫塊、骨折移位、動脈搏動異常等病變具有較高診斷價(jià)值。例如乳腺觸診可發(fā)現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)提示腫瘤可能,腹部觸診觸及臘腸樣包塊需警惕腸套疊。但觸診無法穿透骨骼或氣體充盈的臟器,對深部微小病變靈敏度有限,此時(shí)需借助影像學(xué)檢查。操作時(shí)需注意手法輕柔,避免過度按壓導(dǎo)致疼痛或組織損傷,對開放性傷口、嚴(yán)重?zé)齻忍厥馇闆r應(yīng)禁用觸診。
接受觸診檢查前患者應(yīng)保持身體放松,穿著寬松衣物便于醫(yī)生操作。檢查腹部時(shí)需空腹以避免胃腸內(nèi)容物干擾觸診結(jié)果,檢查疼痛部位時(shí)可配合深呼吸減輕不適。觸診后若出現(xiàn)持續(xù)壓痛或皮膚淤青,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。日??赏ㄟ^自檢觸診監(jiān)測乳腺、甲狀腺等淺表器官變化,但發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或腫脹須就醫(yī)進(jìn)一步檢查,不可僅憑觸診結(jié)果自行診斷疾病。
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