走路就膝蓋疼可能與膝關節(jié)骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等原因有關。膝關節(jié)骨關節(jié)炎通常表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、活動受限;半月板損傷可能伴隨關節(jié)彈響、卡頓感;韌帶損傷常有腫脹、關節(jié)不穩(wěn);滑膜炎易出現(xiàn)局部發(fā)熱、積液;髕骨軟化癥多表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬、活動后疼痛減輕但久行加重。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解軟骨退化,疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片。日常需減少爬坡、下蹲等動作,肥胖者需控制體重。
半月板損傷多由運動扭傷、退行性變導致,可能出現(xiàn)關節(jié)交鎖、屈伸受限等癥狀。急性期需制動并冰敷,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。嚴重撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合術,恢復期應避免劇烈跑跳。
前交叉韌帶損傷常見于運動急停扭轉,伴隨關節(jié)腫脹、穩(wěn)定性下降。急性期需支具固定,使用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛,完全斷裂需韌帶重建術。康復期需進行股四頭肌等長收縮訓練,6個月內避免對抗性運動。
滑膜炎可能與感染、風濕免疫疾病相關,表現(xiàn)為膝關節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。細菌性滑膜炎需頭孢克洛分散片抗感染,結核性需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性期可局部熱敷,避免長時間行走站立,積液較多時需穿刺抽液。
髕骨軟化癥多見于青少年運動過度,表現(xiàn)為髕骨后摩擦痛、久坐站起時明顯。治療可短期使用依托考昔片,配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒營養(yǎng)軟骨。康復訓練重點強化股內側肌,避免深蹲、爬山等動作,運動時佩戴髕骨穩(wěn)定護具。
日常建議選擇平底軟底鞋行走,控制每日步數(shù)在6000步以內,避免提重物上下樓梯。超重者需通過游泳等低沖擊運動減重,天氣寒冷時注意膝關節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間靜息痛,需及時至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。急性損傷后應立即停止活動并冰敷,48小時后可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。
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