腎結(jié)石患者腎絞痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎絞痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛、惡心嘔吐等癥狀。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于促進小結(jié)石排出并稀釋尿液。可適量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等含草酸飲料。急性發(fā)作期建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重不適。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。熱敷能緩解輸尿管痙攣,減輕絞痛程度。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱時禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉栓能抑制前列腺素合成緩解疼痛,鹽酸曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛,消旋山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合排石藥物。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,適用于中下段輸尿管結(jié)石??芍苯尤〕龌蚍鬯楹笕〕鼋Y(jié)石,成功率較高。術(shù)前需評估輸尿管條件,術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
腎結(jié)石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。保持每日適度運動如跳繩爬樓梯,有助于微小結(jié)石排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復查并按時拔除雙J管,預防結(jié)石復發(fā)需長期維持合理飲水量。
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