高脂血癥的常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等疾病因素。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,由低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致?;颊咦杂壮霈F(xiàn)膽固醇水平顯著升高,可能伴隨皮膚黃色瘤、早發(fā)冠心病等表現(xiàn)。此類(lèi)患者需早期干預(yù),遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,并定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物,以及含反式脂肪酸的加工食品,會(huì)導(dǎo)致肝臟合成極低密度脂蛋白增加。這種飲食模式可能引發(fā)甘油三酯水平升高,伴隨體重增加、脂肪肝等表現(xiàn)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入。
久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,導(dǎo)致極低密度脂蛋白分解減少。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可能引起高密度脂蛋白水平下降,表現(xiàn)為體力下降、代謝速率減慢。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多甘油三酯和極低密度脂蛋白。中心性肥胖患者常出現(xiàn)胰島素抵抗,可能伴隨血壓升高、糖耐量異常等代謝綜合征表現(xiàn)。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)可實(shí)現(xiàn)體重減輕。
2型糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)激活激素敏感性脂肪酶,加速脂肪分解。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為甘油三酯顯著升高、高密度脂蛋白降低,可能合并視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。需在控制血糖基礎(chǔ)上聯(lián)合使用非諾貝特膠囊等降脂藥物。
高脂血癥患者應(yīng)建立健康生活方式,每日保證30克膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免熬夜和過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血糖,出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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