干酪樣肺炎X線主要表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影、空洞形成及支氣管播散灶,可能伴隨淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。該病屬于肺結(jié)核的嚴(yán)重類(lèi)型,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
干酪樣肺炎在X線胸片上通常呈現(xiàn)大片致密陰影,邊界模糊,多累及上葉尖后段或下葉背段。實(shí)變區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),提示空洞形成,空洞內(nèi)壁多不光滑。病變周?chē)梢?jiàn)散在斑片狀陰影,為支氣管播散灶的特征。部分患者可見(jiàn)同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)增大或縱隔淋巴結(jié)鈣化。胸腔積液多見(jiàn)于病變同側(cè),量一般較少。
進(jìn)展期病例可能顯示多肺葉受累,實(shí)變影中可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣改變。慢性期可見(jiàn)纖維條索影和胸膜增厚。免疫功能低下者可能出現(xiàn)粟粒樣播散病灶。兒童患者常見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大,而成人以肺實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹?。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)液平面或病變范圍擴(kuò)大。
確診干酪樣肺炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,避免辛辣刺激食物。注意隔離防護(hù),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。保持居室通風(fēng)良好,每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線胸片和痰菌檢查,觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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