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什么是真性性早熟

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真性性早熟是指兒童在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮,屬于中樞性性早熟的一種類型。真性性早熟主要由下丘腦-垂體-性腺軸功能提前激活引起,可能與顱內(nèi)病變、遺傳因素、環(huán)境激素暴露等原因有關(guān)。

1、顱內(nèi)病變

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦炎后遺癥顱咽管瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異??赡艽碳ご傩韵偌に蒯尫偶に胤置凇;純撼哉靼l(fā)育外,常伴有頭痛、視力障礙等癥狀。需通過(guò)頭顱核磁共振檢查確診,治療可采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等GnRH類似物抑制性發(fā)育,或手術(shù)切除占位性病變。

2、遺傳因素

家族性男性限性性早熟等遺傳性疾病可通過(guò)基因突變導(dǎo)致睪丸過(guò)早激活。這類患兒往往有家族史,男孩在2-3歲即出現(xiàn)睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)?;驒z測(cè)可明確診斷,治療需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和來(lái)曲唑片阻斷雄激素作用。

3、環(huán)境激素干擾

長(zhǎng)期接觸雙酚A、鄰苯二甲酸鹽等內(nèi)分泌干擾物可能誘發(fā)性早熟。這類患兒通常有塑料制品使用史,可能伴隨肥胖、甲狀腺功能異常。需進(jìn)行尿代謝產(chǎn)物檢測(cè),治療首要措施是避免接觸污染源,必要時(shí)使用曲普瑞林注射液延緩骨齡進(jìn)展。

4、特發(fā)性因素

約90%女性患兒和50%男性患兒無(wú)明確病因,稱為特發(fā)性中樞性性早熟。表現(xiàn)為乳房發(fā)育或睪丸增大但生長(zhǎng)加速不明顯,骨齡檢測(cè)顯示超前1年以上。標(biāo)準(zhǔn)治療為注射用醋酸曲普瑞林,每4周皮下注射一次抑制性腺軸活動(dòng)。

5、繼發(fā)性激活

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、McCune-Albright綜合征等外周疾病可能反饋性激活中樞系統(tǒng)。這類患兒多伴有皮膚咖啡斑、骨骼畸形等特征,需檢測(cè)血17-羥孕酮等指標(biāo)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用氫化可的松片,同時(shí)配合戈那瑞林鼻噴劑控制性發(fā)育速度。

確診真性性早熟需進(jìn)行促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn),同時(shí)監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展和生長(zhǎng)速率。日常應(yīng)避免食用可能含激素的保健品,控制體重在正常范圍,保證每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量?jī)和砀卟⒂涗洶l(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)年增長(zhǎng)超過(guò)6厘米或半年內(nèi)出現(xiàn)明顯性征發(fā)育時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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