腎病綜合征可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式綜合治療。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染、藥物毒性等原因引起。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片是腎病綜合征的一線治療藥物,可抑制免疫反應(yīng)減輕蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊適用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的患者。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片有助于減少蛋白尿保護(hù)腎功能。
低鹽飲食每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入按每公斤體重0.8-1克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制飽和脂肪酸攝入,增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚。注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),但需保持適度活動(dòng)如散步。嚴(yán)格戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,尤其是呼吸道和泌尿道感染。
中藥方劑如黃芪顆粒、金水寶膠囊具有益氣固表作用。針灸選取腎俞、足三里等穴位改善腎功能。艾灸關(guān)元、氣海等穴位可溫陽利水。中藥熏蒸通過皮膚給藥減輕水腫癥狀。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
對(duì)于難治性腎病綜合征可考慮血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于合并頑固性高血壓的患者。終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。腎移植是終末期腎病最有效的治療方法,但需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。注意記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)水腫加重及時(shí)就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。保持良好心態(tài),積極配合治療,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腎功能評(píng)估,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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