胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、胃黏膜活檢等方式診斷。胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過(guò)內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí),過(guò)程中可能需取組織活檢。急性出血期或嚴(yán)重心肺疾病患者慎用。胃鏡檢查能明確胃炎類(lèi)型如糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等。
幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎主要病因,檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)等。其中呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確性高,需停用抗生素和抑酸藥4周后檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合癥狀判斷是否需根除治療。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,尤其適用于自身免疫性胃炎伴惡性貧血者。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮,胃泌素17升高與胃竇萎縮相關(guān)。這些指標(biāo)有助于評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。
通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測(cè)糞便中潛血,判斷胃炎是否伴黏膜出血。需避免檢查前3天進(jìn)食動(dòng)物血、鐵劑等干擾因素。反復(fù)陽(yáng)性需警惕消化道潰瘍或腫瘤可能,應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡檢查明確出血原因。
胃鏡檢查時(shí)鉗取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可確診胃炎類(lèi)型及程度。慢性胃炎需評(píng)估炎癥程度、萎縮、腸化生等改變?;顧z還能鑒別特殊類(lèi)型胃炎如嗜酸性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎,為治療提供依據(jù)。
確診胃炎后需調(diào)整飲食,選擇易消化的食物如粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油膩及過(guò)冷過(guò)熱食物。戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)餐,細(xì)嚼慢咽。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)按醫(yī)囑完成規(guī)范的四聯(lián)療法。慢性胃炎患者建議定期復(fù)查胃鏡,尤其伴有腸化生或不典型增生時(shí)需密切隨訪。保持情緒穩(wěn)定也有助于胃腸功能恢復(fù)。
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