右肝囊腫通常是指肝臟右葉出現(xiàn)的囊性病變,可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷或退行性改變等因素引起,可通過超聲檢查、CT掃描等方式確診。
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致肝囊腫形成,多數(shù)為單發(fā)且生長緩慢,通常無明顯癥狀。若囊腫增大壓迫周圍組織,可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。日常無需特殊處理,定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化即可。
肝包蟲病是常見病因,由細粒棘球絳蟲幼蟲寄生所致。囊腫壁呈雙層結(jié)構(gòu),囊液含有子囊和頭節(jié),可能伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。需通過血清學(xué)檢查確診,治療需使用阿苯達唑片聯(lián)合手術(shù)切除。
肝臟外傷后局部出血或膽汁淤積可形成假性囊腫,表現(xiàn)為邊界不清的液性暗區(qū),可能伴隨發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高。輕度者可自行吸收,嚴(yán)重時需穿刺引流或行肝部分切除術(shù)。
中老年患者肝內(nèi)小膽管上皮細胞退化可形成潴留性囊腫,直徑多小于3厘米,常合并腎囊腫。通常無須治療,若引發(fā)膽汁淤積可考慮行囊腫開窗術(shù)。
常染色體顯性遺傳疾病導(dǎo)致全肝彌漫性囊腫,右肝更易受累,伴隨腎功能異常和門脈高壓。需限制蛋白質(zhì)攝入,嚴(yán)重者需肝移植,可配合托伐普坦片延緩進展。
發(fā)現(xiàn)右肝囊腫后應(yīng)避免劇烈運動以防破裂,飲食以低脂高纖維為主,限制酒精攝入。每6-12個月復(fù)查超聲觀察囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。合并寄生蟲感染者需徹底煮熟食物,接觸牲畜后嚴(yán)格洗手。
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