新生兒白眼球發(fā)黃可能是生理性黃疸的表現(xiàn),通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。若黃疸持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,需警惕病理性黃疸。
新生兒生理性黃疸是由于膽紅素代謝不成熟導(dǎo)致的暫時(shí)性現(xiàn)象,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,通常不伴隨食欲減退或精神異常。膽紅素水平一般在出生后72小時(shí)達(dá)到峰值,隨后逐漸下降。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳性黃疸使黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至2-3周,但膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dL。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生后24小時(shí)內(nèi),黃疸進(jìn)展迅速且程度較重,血清膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dL??赡馨殡S灰白色大便、尿液顏色加深、喂養(yǎng)困難或嗜睡等癥狀。常見(jiàn)原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病。若足月兒膽紅素超過(guò)12.9mg/dL或早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dL,需考慮光療干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,重點(diǎn)檢查面部、胸腹部及四肢皮膚黃染程度。保持充足母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)次數(shù)應(yīng)達(dá)到8-12次。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,不要自行使用中藥或曬太陽(yáng)退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)拒奶或哭聲尖直,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑定期隨訪,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)至黃疸完全消退。
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