強直性脊柱炎屬于風濕病范疇,是一種慢性炎癥性風濕性疾病。強直性脊柱炎主要表現為脊柱和骶髂關節(jié)的慢性炎癥,可能伴隨關節(jié)外表現如虹膜炎、銀屑病等。
強直性脊柱炎被歸類為血清陰性脊柱關節(jié)病,是風濕免疫科的常見疾病。這類疾病具有相似的遺傳背景和病理特征,常與HLA-B27基因陽性相關。風濕病涵蓋范圍廣泛,包括類風濕關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病。
強直性脊柱炎的病理基礎是肌腱端炎,即韌帶附著點炎癥。這種炎癥可導致脊柱椎體邊緣骨質破壞和新生骨形成,最終可能引發(fā)脊柱竹節(jié)樣改變。炎癥過程涉及多種細胞因子如腫瘤壞死因子α的過度活躍。
患者早期常出現下腰部晨僵和夜間痛,活動后癥狀減輕。隨著病情進展可能出現脊柱活動受限、胸廓擴張度下降。部分患者會合并外周關節(jié)炎、足跟疼痛或眼部炎癥表現。
臨床診斷需結合癥狀、影像學檢查和實驗室指標。骶髂關節(jié)X線或磁共振顯示炎癥改變是重要依據。HLA-B27基因檢測陽性可輔助診斷,但陰性結果不能排除疾病。
治療目標是控制炎癥、緩解癥狀和保持關節(jié)功能。常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片,以及生物制劑如阿達木單抗注射液。物理治療和規(guī)律運動對維持脊柱活動度至關重要。
強直性脊柱炎患者應避免長時間保持固定姿勢,建議每天進行脊柱伸展運動。游泳是較為理想的鍛煉方式,可幫助維持胸廓活動度。飲食方面需保證鈣和維生素D攝入,預防骨質疏松。吸煙會加重病情進展,患者應嚴格戒煙。定期隨訪風濕免疫科醫(yī)生,監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應。
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