心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,病情嚴(yán)重程度差異較大,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但少數(shù)可能發(fā)展為重癥心肌炎甚至猝死。
心肌炎早期可能僅表現(xiàn)為輕微乏力或胸悶,部分患者無(wú)明顯癥狀。病毒感染是最常見(jiàn)誘因,柯薩奇病毒、流感病毒等均可引發(fā)心肌損傷。典型癥狀包括胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。心電圖檢查可見(jiàn)ST-T改變或心律失常,血液檢查顯示心肌酶譜升高,心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常。輕度心肌炎通過(guò)休息和營(yíng)養(yǎng)支持多可自愈,但需定期復(fù)查心臟功能。
暴發(fā)性心肌炎屬于危急重癥,起病急驟且進(jìn)展迅速,可能出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常或多器官衰竭。這類患者需要立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,接受機(jī)械循環(huán)支持如ECMO治療。部分重癥患者后期可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥,需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物改善預(yù)后。某些特殊類型如巨細(xì)胞性心肌炎預(yù)后較差,死亡率較高。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴發(fā)熱、平臥位呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保持充足睡眠??勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。疫苗接種有助于預(yù)防病毒感染相關(guān)的心肌炎。
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