酒精肝嚴重時可能發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。酒精肝的進展階段主要有肝功能異常、門靜脈高壓、肝性腦病、腹水、消化道出血等表現(xiàn)。長期大量飲酒是主要誘因,建議及時戒酒并就醫(yī)評估。
酒精肝進展會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。肝臟代謝能力下降可能引發(fā)藥物蓄積中毒。需通過肝功能檢查確診,治療需戒酒并使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。日常需避免高脂飲食和熬夜。
肝纖維化加重會使門靜脈血流受阻,出現(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張??赡芤蜓芷屏褜?dǎo)致嘔血,需緊急內(nèi)鏡下止血。治療需控制腹壓,使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)?;颊邞?yīng)保持大便通暢,避免劇烈咳嗽。
晚期肝功能衰竭時血氨升高,可能引發(fā)意識障礙、撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀。需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液促進氨排泄,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。家屬需密切觀察患者行為異常,防止跌倒受傷。
低蛋白血癥和門脈高壓共同導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音。需補充人血白蛋白,聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。嚴重時需腹腔穿刺放液,穿刺后應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)平衡?;颊咝杳咳諟y量體重和腹圍變化。
肝硬化結(jié)節(jié)可能惡變?yōu)楦渭毎?,表現(xiàn)為甲胎蛋白升高、肝臟占位病變。需每3-6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。確診后可考慮肝動脈化療栓塞術(shù)或靶向治療如侖伐替尼膠囊。絕對禁酒是預(yù)防惡變的關(guān)鍵措施。
酒精肝患者應(yīng)建立終身戒酒計劃,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,補充復(fù)合維生素B族??蛇M行散步、太極等低強度運動,避免舉重等增加腹壓的活動。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、肝臟彈性檢測,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即急診。家屬需協(xié)助患者記錄每日癥狀變化和用藥情況。
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