血清尿素氮偏低通常提示蛋白質(zhì)攝入不足或代謝異常,可能與營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、妊娠期生理變化等因素有關(guān)。
蛋白質(zhì)攝入不足是血清尿素氮偏低的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期素食、節(jié)食或消化吸收障礙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氨基酸供應(yīng)減少,肝臟合成尿素原料不足。這類情況需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,避免突然大量補(bǔ)充加重胃腸負(fù)擔(dān)。
肝功能異常時(shí)尿素合成能力下降。慢性肝炎、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙使氨無(wú)法正常轉(zhuǎn)化為尿素。患者可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀,需通過(guò)保肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等治療,同時(shí)限制動(dòng)物蛋白攝入量。
妊娠期女性因血容量擴(kuò)張和胎兒營(yíng)養(yǎng)需求增加,可能出現(xiàn)生理性尿素氮降低。這種變化通常不伴隨其他異常指標(biāo),孕晚期會(huì)逐漸恢復(fù)。但需排除妊娠劇吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
抗利尿激素分泌異常綜合征也會(huì)引起尿素氮稀釋性降低。患者多存在低鈉血癥和尿液濃縮表現(xiàn),常見(jiàn)于肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或某些藥物作用。需限制水分?jǐn)z入并治療原發(fā)病。
遺傳性尿素循環(huán)障礙在新生兒期即可表現(xiàn)為嚴(yán)重尿素氮降低。這類患兒常出現(xiàn)高氨血癥、喂養(yǎng)困難等癥狀,需通過(guò)特殊配方奶粉和精氨酸等藥物治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植。
發(fā)現(xiàn)血清尿素氮偏低時(shí)應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,營(yíng)養(yǎng)不良者需循序漸進(jìn)增加蛋白質(zhì)攝入,選擇易消化的魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白;肝功能異?;颊咝柘拗泼咳盏鞍讛z入量在每公斤體重0.6-0.8克,以植物蛋白為主;妊娠期女性可適當(dāng)增加乳制品和瘦肉攝入,但需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況;所有患者均應(yīng)避免飲酒,定期復(fù)查肝腎功能,若出現(xiàn)意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。日??蛇m量食用富含支鏈氨基酸的食物如牛奶、核桃等,幫助維持氮平衡。
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