甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
對(duì)于體積較小且無(wú)明顯癥狀的甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié),通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。復(fù)查期間若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、邊界模糊、微鈣化等可疑惡性特征,需及時(shí)進(jìn)一步檢查。超聲檢查時(shí)應(yīng)選擇同一家醫(yī)院相同設(shè)備以保證結(jié)果可比性。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入有助于維持甲狀腺功能,但需避免過(guò)量補(bǔ)碘。同時(shí)應(yīng)減少卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉和富含硒元素的巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物的適量補(bǔ)充,有助于甲狀腺激素合成。每日飲水量建議保持在1500-2000毫升。
對(duì)于合并甲狀腺功能異常的多發(fā)低回聲結(jié)節(jié),可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期使用潑尼松片控制炎癥。伴有自主功能結(jié)節(jié)時(shí)可考慮甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素分泌。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免擅自調(diào)整劑量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)超聲檢查提示結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米、存在微鈣化、縱橫比大于1等可疑惡性征象時(shí),建議進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確病理性質(zhì)。穿刺前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)15-20分鐘。活檢結(jié)果若提示甲狀腺乳頭狀癌等惡性病變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)于病理確診惡性、結(jié)節(jié)壓迫氣管食管引起呼吸困難或吞咽困難、結(jié)節(jié)直徑超過(guò)40毫米影響美觀等情況,可考慮甲狀腺部分或全切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀旁腺功能。手術(shù)方式可選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)或腔鏡甲狀腺切除術(shù)。
甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,戒煙限酒,控制情緒波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部受壓。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,控制碘攝入量在每日150微克左右,避免頻繁觸摸或擠壓甲狀腺區(qū)域。若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊突然增大等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次甲狀腺功能指標(biāo),包括TSH、FT3、FT4等。
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