疝氣主要分為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝和食管裂孔疝等類型,臨床表現(xiàn)以局部包塊、脹痛及臟器功能障礙為主。腹股溝疝多見于男性,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫塊;股疝好發(fā)于女性,易發(fā)生嵌頓;臍疝常見于嬰幼兒;切口疝與手術史相關;食管裂孔疝可能引發(fā)反酸、胸痛等癥狀。
腹股溝疝占腹外疝的絕大多數(shù),分為斜疝和直疝。斜疝經(jīng)腹股溝管突出,可進入陰囊,表現(xiàn)為站立時腹股溝區(qū)梨形包塊,平臥消失,可能伴隨墜脹感。直疝由腹壁薄弱處直接突出,呈半球形,極少嵌頓。長期咳嗽、便秘或重體力勞動是常見誘因,需警惕嵌頓時突發(fā)劇烈疼痛和腸梗阻表現(xiàn)。
股疝經(jīng)股管向卵圓窩突出,多見于中老年女性。由于股環(huán)狹小,嵌頓概率較高,表現(xiàn)為大腿根部卵圓形包塊,常伴急性腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。肥胖、妊娠是主要危險因素,嵌頓后需急診手術處理,避免腸壞死。
臍疝分為嬰幼兒先天性臍疝和成人獲得性臍疝。嬰幼兒臍疝多因臍環(huán)未閉,哭鬧時臍部膨出柔軟包塊,多數(shù)2歲前自愈。成人臍疝與腹壓增高有關,包塊不易回納,可能發(fā)生網(wǎng)膜粘連。肝硬化腹水患者出現(xiàn)臍疝需警惕破裂風險。
切口疝發(fā)生于腹部手術后,與切口感染、愈合不良相關。表現(xiàn)為原切口處膨隆,站立明顯,可觸及腹壁缺損邊緣。術后早期使用腹帶、控制感染可降低發(fā)生概率。巨大切口疝可能影響呼吸功能,需個體化評估手術方案。
食管裂孔疝是胃部通過膈肌裂孔突入胸腔,分為滑動型和食管旁型。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、噯氣,平臥加重。長期反流可導致食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。肥胖、妊娠、慢性咳嗽是主要誘因,胃鏡檢查是確診金標準。
疝氣患者應避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。嬰幼兒臍疝可使用彈性腹帶壓迫,多數(shù)隨生長發(fā)育自愈。出現(xiàn)包塊突然增大、劇痛或嘔吐等嵌頓癥狀時須立即就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑逐步恢復活動,3-6個月內避免重體力勞動,定期復查評估復發(fā)風險。日??裳a充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,保持排便通暢減少腹壓波動。
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