股癬的癥狀主要有腹股溝紅斑、瘙癢脫屑、皮膚皸裂、色素沉著和繼發(fā)感染。股癬是由皮膚癬菌感染腹股溝及鄰近區(qū)域引起的淺表真菌病,常見(jiàn)于潮濕悶熱環(huán)境或免疫力低下人群。
初期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腹股溝區(qū)邊界清晰的紅色斑片,邊緣隆起伴有細(xì)小丘疹或水皰,中央?yún)^(qū)域可能呈現(xiàn)褐色消退樣改變。紅斑會(huì)逐漸向外擴(kuò)展形成環(huán)狀或半環(huán)狀皮損,可能與紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌感染有關(guān)。患者需保持局部干燥,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑。
患處會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢,尤其在夜間或出汗后加重,搔抓后可見(jiàn)白色鱗屑脫落。長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致皮損表面粗糙增厚,與須癬毛癬菌等真菌分解角質(zhì)蛋白有關(guān)。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免抓撓,必要時(shí)使用硝酸咪康唑散劑。
慢性反復(fù)發(fā)作的患者可能出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變,腹股溝皺褶處產(chǎn)生疼痛性裂口,活動(dòng)時(shí)癥狀加劇。這種情況多見(jiàn)于肥胖合并糖尿病患者,因皮膚屏障受損導(dǎo)致真菌鏡檢陽(yáng)性率升高。需控制基礎(chǔ)疾病,可配合酮康唑洗劑清洗后涂抹環(huán)吡酮胺軟膏。
炎癥消退后常見(jiàn)患處遺留深褐色或灰白色色素沉著,可能持續(xù)數(shù)月,與黑色素細(xì)胞受刺激或真菌代謝產(chǎn)物沉積相關(guān)。此類(lèi)患者應(yīng)避免日光暴曬,急性期規(guī)范使用布替萘芬乳膏有助于減輕后期色素異常。
搔抓破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰、滲出或淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重者伴隨發(fā)熱等全身癥狀。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)繼發(fā)感染病原體,需聯(lián)合莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗細(xì)菌治療,同時(shí)繼續(xù)抗真菌處理。
股癬患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的衣物,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔擦干腹股溝區(qū)域,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。合并糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期復(fù)查,治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗真菌用藥,即使癥狀消失也應(yīng)持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、滲液化膿或發(fā)熱等表現(xiàn),須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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