小孩一般是可以補(bǔ)牙齒的,乳牙齲壞或恒牙早期齲齒均需及時(shí)修補(bǔ)以避免感染擴(kuò)散或影響恒牙發(fā)育。
乳牙齲壞是兒童口腔常見(jiàn)問(wèn)題,齲洞較淺時(shí)可通過(guò)玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填修復(fù),這兩種材料對(duì)牙髓刺激性小且能釋放氟化物防齲。若齲壞已接近牙髓但未引發(fā)根尖周炎,可采用間接蓋髓術(shù)保留活髓,常用藥物如氫氧化鈣蓋髓劑配合氧化鋅丁香酚水門汀暫時(shí)充填。對(duì)于大面積缺損的乳磨牙,預(yù)成冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能并維持間隙。恒牙早期齲齒同樣需要干預(yù),窩溝封閉配合流動(dòng)樹脂充填可有效阻斷齲病發(fā)展。部分家長(zhǎng)誤認(rèn)為乳牙會(huì)替換無(wú)須治療,但乳牙早失可能導(dǎo)致恒牙萌出異?;蝾M骨發(fā)育問(wèn)題。
少數(shù)情況下需謹(jǐn)慎處理,如全身性疾病伴出血傾向患兒,補(bǔ)牙前需評(píng)估凝血功能;嚴(yán)重心臟疾病患兒可能需預(yù)防性使用抗生素;對(duì)多種材料過(guò)敏者需選擇生物相容性更好的修復(fù)體。3歲以下幼兒若無(wú)法配合治療,可考慮全麻下一次性完成所有患牙處理。遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全等特殊病例需采用個(gè)性化修復(fù)方案,避免常規(guī)備牙造成牙體過(guò)度損傷。
兒童補(bǔ)牙后家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,24小時(shí)內(nèi)不用患側(cè)咀嚼硬物,定期每3-6個(gè)月復(fù)查充填體狀況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,控制高糖飲食攝入頻率,睡前刷牙后禁止進(jìn)食。發(fā)現(xiàn)充填體脫落或新發(fā)黑斑應(yīng)及時(shí)復(fù)診,替牙期需通過(guò)全景片監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育情況。對(duì)于治療恐懼的兒童,就診前可通過(guò)繪本講解或角色扮演消除焦慮,治療中采用橡皮障隔離配合笑氣鎮(zhèn)靜能提升配合度。乳恒牙交替階段建議每半年進(jìn)行咬合誘導(dǎo)檢查,早期干預(yù)錯(cuò)頜畸形。
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