女性痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),其他情況多與器質(zhì)性病變相關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性,與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致下腹絞痛,可能伴隨惡心、頭暈等癥狀。這類痛經(jīng)可通過(guò)熱敷緩解,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外,常見(jiàn)于卵巢、盆腔等部位。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血,導(dǎo)致局部炎癥和粘連,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),可能伴有性交痛或不孕。確診需結(jié)合超聲檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦?;颊咦訉m均勻增大,痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重,月經(jīng)量增多。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變,治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或使用米非司酮片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起,慢性炎癥可導(dǎo)致盆腔粘連和充血。痛經(jīng)特點(diǎn)為持續(xù)性下腹墜痛,月經(jīng)期加重,常伴白帶異?;虬l(fā)熱。需進(jìn)行病原體檢測(cè),治療常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)需手術(shù)清除膿腫。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,黏膜下肌瘤尤其易引發(fā)痛經(jīng)。表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及壓迫癥狀,超聲可明確診斷。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每天用40℃左右熱水袋熱敷下腹15分鐘有助于緩解痙攣。均衡飲食中可增加深海魚(yú)、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生判斷病因,若痛經(jīng)持續(xù)加重或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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