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肝硬化晚期怎么處理

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肝硬化晚期需采取綜合治療措施延緩病情進(jìn)展,主要包括藥物治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和終末期護(hù)理。

1、藥物治療

晚期肝硬化患者需遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片,配合利尿劑呋塞米片控制腹水。針對門靜脈高壓可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),合并感染時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能

2、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈破裂出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠,肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,肝腎綜合征需采用特利加壓素注射液改善循環(huán)。

3、營養(yǎng)干預(yù)

每日蛋白攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。夜間加餐可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,合并肝性腦病時(shí)改用支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)需補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)片。

4、癥狀控制

頑固性腹水可采用腹腔穿刺引流術(shù)配合人血白蛋白輸注,嚴(yán)重瘙癢可使用消膽胺散結(jié)合紫外線照射治療。疼痛管理首選對乙酰氨基酚片,禁用非甾體抗炎藥。抑郁癥狀需用米氮平片調(diào)節(jié)。

5、終末護(hù)理

建立姑息治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科管理,包括疼痛控制用鹽酸嗎啡緩釋片,呼吸困難時(shí)采用氧療配合霧化吸入布地奈德混懸液。臨終階段可考慮舒芬太尼注射液持續(xù)鎮(zhèn)痛,家屬需接受哀傷輔導(dǎo)。

肝硬化晚期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過2g,選擇低脂易消化食物如山藥粥、蒸蛋羹等分5-6次少量進(jìn)食??蛇M(jìn)行床邊被動關(guān)節(jié)活動,每日記錄腹圍和尿量變化。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,使用氣墊床和翻身枕。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,定期與主治醫(yī)生溝通病情變化,必要時(shí)考慮安寧療護(hù)。注意觀察意識狀態(tài)改變、嘔血黑便等危急征象,備好急救藥物如注射用生長抑素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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