陽痿可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心理評估、特殊檢查等方式確診。陽痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。
體格檢查是診斷陽痿的基礎步驟,醫(yī)生會重點檢查外生殖器發(fā)育情況,觀察陰莖有無畸形、包皮過長或包莖等問題。通過觸診評估睪丸大小和質地,檢查前列腺是否有腫大或壓痛。測量血壓和脈搏有助于發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常,部分患者需進行球海綿體肌反射測試以評估神經(jīng)功能。
實驗室檢查主要包括血常規(guī)、血糖、血脂和激素水平檢測??崭寡呛吞腔t蛋白可篩查糖尿病,血脂四項能評估動脈硬化風險。性激素六項檢查著重檢測睪酮、泌乳素和促黃體生成素水平,甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減。部分患者需進行肝功能、腎功能等基礎生化檢查。
彩色多普勒超聲是評估陰莖血流動力學的重要方法,可測量陰莖動脈收縮期峰值流速和舒張末期流速。海綿體造影能顯示靜脈漏的具體部位,選擇性陰部內(nèi)動脈造影適用于疑似動脈性陽痿患者。盆腔CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤、血管畸形等器質性病變。
心理評估采用國際勃起功能指數(shù)問卷進行量化評分,同時結合焦慮自評量表和抑郁自評量表篩查心理問題。醫(yī)生會詳細詢問性生活史、婚姻狀況、工作壓力等心理社會因素。部分患者需要專業(yè)心理醫(yī)師進行訪談評估,排除表演焦慮、伴侶關系緊張等心理性因素。
夜間陰莖勃起監(jiān)測可區(qū)分心理性和器質性陽痿,正常男性每晚會有多次勃起。陰莖生物震感閾測定能評估陰莖背神經(jīng)感覺功能,海綿體肌電圖檢查神經(jīng)傳導是否正常。對于復雜病例可能需要進行藥物誘發(fā)勃起試驗,聯(lián)合使用血管活性藥物觀察勃起反應。
確診陽痿需要結合多項檢查結果綜合分析,建議患者在專業(yè)男科或泌尿外科就診。日常生活中應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和長期熬夜。合理控制體重,戒煙限酒,適度進行有氧運動改善血液循環(huán)。均衡飲食可適當增加牡蠣、堅果等含鋅食物,避免高脂高糖飲食。伴侶應給予充分理解和支持,共同參與治療過程。定期復查監(jiān)測病情變化,嚴格遵醫(yī)囑調整治療方案。
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