失血過多需立即采取止血、補(bǔ)液等措施,必要時(shí)緊急就醫(yī)。處理方式主要有壓迫止血、補(bǔ)充血容量、輸血治療、手術(shù)止血、預(yù)防感染等。
使用清潔紗布或衣物直接壓迫出血部位,四肢出血時(shí)可配合抬高患肢。避免使用止血帶,除非動(dòng)脈噴血且無法控制。持續(xù)壓迫至少15分鐘,不要頻繁查看傷口。
意識(shí)清醒者可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每小時(shí)不超過500毫升。靜脈補(bǔ)液首選乳酸鈉林格注射液或生理鹽水,按30毫升/公斤體重快速輸注。密切監(jiān)測(cè)尿量,維持在每小時(shí)30毫升以上。
當(dāng)血紅蛋白低于70克/升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸血。緊急情況下可先輸注O型Rh陰性紅細(xì)胞懸液,后續(xù)根據(jù)交叉配血結(jié)果調(diào)整。每單位紅細(xì)胞懸液可提升血紅蛋白約10克/升。
對(duì)于內(nèi)臟出血、動(dòng)脈破裂等情況,需行血管結(jié)扎術(shù)或臟器部分切除術(shù)。腹腔出血可采用腹腔鏡探查止血,顱腦出血需開顱清除血腫。術(shù)后放置引流管觀察出血量。
清創(chuàng)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,開放性傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素。監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)改用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。保持傷口干燥,定期換藥。
恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查血常規(guī),觀察血紅蛋白回升情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀及時(shí)復(fù)診。注意傷口護(hù)理,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于造血功能恢復(fù)。
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