脊柱骨折采用傳統(tǒng)方法治療通常有效,但需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇合適方案。傳統(tǒng)治療方式主要有臥床制動、支具固定、手法復(fù)位、中藥外敷和功能鍛煉。
適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折,通過絕對臥床2-3周減輕椎體壓力,配合硬板床使用可避免繼發(fā)損傷。需定期翻身預(yù)防壓瘡,后期逐步過渡到腰圍保護(hù)下床活動。
采用石膏背心或脊柱矯形器固定3-6個月,適用于胸腰椎壓縮性骨折但未累及椎管者。需注意支具松緊度調(diào)整,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免固定過久導(dǎo)致肌肉萎縮。
針對椎體壓縮程度不超過1/3的單純性骨折,通過過伸位牽引配合手法按壓復(fù)位。操作需由專業(yè)中醫(yī)骨傷科醫(yī)師執(zhí)行,復(fù)位后需CT確認(rèn)椎管容積是否恢復(fù)正常。
早期選用活血化瘀的跌打萬花油配合消腫止痛膏外敷,中后期改用接骨續(xù)筋的傷科接骨片研磨調(diào)敷。皮膚破損者禁用,過敏體質(zhì)需先做斑貼試驗。
骨折穩(wěn)定后開始五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,配合針灸刺激足太陽膀胱經(jīng)穴位。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致椎體再塌陷。
脊柱骨折傳統(tǒng)治療期間應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物;疼痛緩解后可在支具保護(hù)下進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動;定期復(fù)查MRI評估脊髓狀態(tài),若出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī);老年患者需特別注意預(yù)防臥床相關(guān)并發(fā)癥如肺炎、深靜脈血栓等;治療全程應(yīng)避免彎腰提重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為。
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