肝硬化二期是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能代償情況判斷,若處于代償期通常不嚴(yán)重,若進(jìn)入失代償期則較嚴(yán)重。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化的終末階段,二期屬于中期病變,可能出現(xiàn)門靜脈高壓或輕度并發(fā)癥。
代償期肝硬化二期患者肝臟仍能維持基本功能,癥狀較輕微。常見表現(xiàn)包括輕度乏力、食欲減退或腹部隱痛,通過(guò)規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展。此階段需定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲和肝彈性檢測(cè),避免飲酒及肝毒性藥物。治療以抗纖維化為主,如遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥,配合低脂高蛋白飲食。
失代償期肝硬化二期已出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,屬于較嚴(yán)重階段。典型表現(xiàn)包括腹水、食管靜脈曲張或肝性腦病,可能伴隨黃疸和凝血功能障礙。此時(shí)需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重食管靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎術(shù)。該階段五年生存率顯著降低,部分患者需評(píng)估肝移植指征。
肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量誘發(fā)肝性腦病。推薦選擇易消化的魚類、蛋清及豆制品,嚴(yán)格限制腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹壓增大的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī),定期復(fù)查血氨、凝血功能和胃鏡。
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