寶寶老吐舌頭可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與口腔不適、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、遺傳代謝疾病或先天性畸形等因素有關(guān)。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
新生兒至6月齡嬰兒常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)吐舌動(dòng)作,屬于原始反射的一種表現(xiàn)。這與舌體相對(duì)口腔較大、吞咽協(xié)調(diào)性未完善有關(guān),通常伴隨流涎現(xiàn)象。隨著月齡增長(zhǎng)和輔食添加,多數(shù)會(huì)在8-12月齡自然消失。家長(zhǎng)只需保持寶寶口周皮膚清潔干燥,無(wú)須特殊干預(yù)。
萌牙期牙齦腫脹、鵝口瘡感染或燙傷等口腔不適會(huì)導(dǎo)致寶寶頻繁吐舌。可能伴有拒食、哭鬧等癥狀。檢查可見牙齦充血或口腔黏膜白膜。可用硅膠指套輕柔按摩牙齦,鵝口瘡需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液局部涂抹。保持奶具消毒有助于預(yù)防感染。
持續(xù)吐舌合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常時(shí),需警惕腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病??赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、膽紅素腦病等損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)包括異常姿勢(shì)、原始反射殘存等。需通過Gesell發(fā)育量表和頭顱MRI評(píng)估,早期干預(yù)可采用神經(jīng)發(fā)育療法。
21三體綜合征患兒因肌張力低下和巨舌癥常表現(xiàn)為吐舌,多伴有特殊面容和通貫掌。苯丙酮尿癥等代謝病也可能導(dǎo)致異常舌運(yùn)動(dòng)。需進(jìn)行染色體核型分析及血氨基酸篩查。確診后需制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,如21三體患兒可進(jìn)行舌肌功能訓(xùn)練。
舌系帶過短會(huì)限制舌體上抬動(dòng)作,表現(xiàn)為吐舌伴吮吸困難。小下頜畸形因口腔空間不足也易出現(xiàn)吐舌。需口腔科評(píng)估,舌系帶過短可行系帶成形術(shù),小下頜畸形嚴(yán)重者可能需要正頜手術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行口腔功能康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐舌頻率和伴隨癥狀,定期進(jìn)行兒童保健檢查。保持口腔清潔,選擇合適硬度輔食鍛煉咀嚼功能。避免強(qiáng)行阻止生理性吐舌行為,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診發(fā)育行為兒科或兒童康復(fù)科。哺乳期母親需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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