膀胱癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、排尿管理及心理調(diào)適等方面。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)感染、尿失禁、排尿困難等問(wèn)題,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。
術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗傷口,避免使用刺激性洗劑。導(dǎo)尿管留置期間需定期消毒接口,觀察尿液顏色和量。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液或劇烈疼痛,提示可能感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡至低脂高蛋白食物。避免辛辣刺激食物及酒精,減少咖啡因攝入以防刺激膀胱。每日飲水量維持在2000毫升左右,稀釋尿液降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需按計(jì)劃進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。根治性膀胱切除患者需監(jiān)測(cè)上尿路功能,回腸代膀胱患者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。復(fù)查頻率通常為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月各1次,之后每年1次持續(xù)5年。
保留膀胱者可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善。根治性切除術(shù)后需掌握造瘺口護(hù)理技巧,夜間可使用集尿袋。新膀胱患者需定時(shí)排尿避免殘留,必要時(shí)學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿技術(shù)。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)加入患者互助小組緩解壓力。性功能障礙者應(yīng)與伴侶溝通,必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于提升生活質(zhì)量。
膀胱癌術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。戒煙并減少二手煙暴露,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或體重驟降需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記,觀察術(shù)后排尿模式變化。
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