艾滋病患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱,可能伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀。發(fā)熱特點(diǎn)主要有體溫波動(dòng)大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、常規(guī)退熱藥效果差、易合并機(jī)會(huì)性感染、與免疫狀態(tài)相關(guān)。
艾滋病相關(guān)發(fā)熱可呈現(xiàn)不規(guī)則波動(dòng),體溫常在37.5-38.5攝氏度間徘徊,部分患者會(huì)出現(xiàn)驟升至39攝氏度以上的間歇性高熱。這種波動(dòng)與病毒載量變化、繼發(fā)感染等因素有關(guān),需通過(guò)HIV-RNA檢測(cè)和血培養(yǎng)明確病因。臨床常用復(fù)方磺胺甲噁唑片、更昔洛韋膠囊等預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
未經(jīng)治療的艾滋病患者發(fā)熱可持續(xù)2-4周,遠(yuǎn)超過(guò)普通感染性發(fā)熱的病程。這與HIV病毒持續(xù)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫缺陷相關(guān)。當(dāng)CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí),發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。需聯(lián)合使用齊多夫定片、拉米夫定片等抗病毒藥物控制病情。
普通解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)艾滋病發(fā)熱往往療效有限,因發(fā)熱機(jī)制涉及免疫系統(tǒng)紊亂而非單純致熱原刺激。若合并結(jié)核分枝桿菌感染,需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物才能有效控制體溫。
90%以上的艾滋病發(fā)熱由機(jī)會(huì)性感染引發(fā),常見(jiàn)病原體包括肺孢子菌、巨細(xì)胞病毒、隱球菌等。口腔白斑、持續(xù)性腹瀉等伴隨癥狀提示感染可能,需進(jìn)行G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等特殊檢測(cè)。預(yù)防性使用氟康唑膠囊、阿奇霉素分散片可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)熱特點(diǎn)隨CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)變化而不同。CD4>500個(gè)/μL時(shí)多為急性HIV感染期的單峰熱;CD4在200-500個(gè)/μL常見(jiàn)結(jié)核或非特異性發(fā)熱;CD4<200個(gè)/μL多提示嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。需定期監(jiān)測(cè)CD4水平和病毒載量,及時(shí)調(diào)整多替拉韋鈉片等抗病毒治療方案。
艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查,完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。日常生活中需保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。注意避免生冷食物,嚴(yán)格做好餐具消毒。保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但應(yīng)避免人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物,不可自行停藥或減量。
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