內(nèi)痔瘡和外痔瘡的區(qū)別主要在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)以及治療方法不同。內(nèi)痔瘡發(fā)生在齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔瘡發(fā)生在齒狀線以下，常伴有疼痛、瘙癢和肛門異物感。兩者可能由長期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。
1、發(fā)病位置
內(nèi)痔瘡位于直腸末端齒狀線以上，表面覆蓋黏膜組織，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，對疼痛不敏感。外痔瘡位于齒狀線以下肛管區(qū)域，表面為皮膚組織，受軀體神經(jīng)支配，疼痛感知明顯。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖學(xué)標(biāo)志，臨床檢查時需通過肛門鏡或指診明確具體位置。
2、癥狀表現(xiàn)
內(nèi)痔瘡早期以間歇性無痛便血為主，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時痔核可能脫出肛門外。外痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍皮下靜脈團(tuán)塊，可觸及柔軟包塊，急性發(fā)作時伴隨血栓形成會導(dǎo)致劇烈疼痛，日常可能因分泌物刺激出現(xiàn)肛門潮濕瘙癢。
3、檢查方法
內(nèi)痔瘡需通過肛門鏡檢查觀察直腸黏膜下血管叢的充血腫脹情況，必要時行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。外痔瘡?fù)ㄟ^視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫黑色血栓塊，觸診可判斷是否有壓痛或波動感，肛門指診能輔助評估是否合并內(nèi)痔。
4、治療差異
內(nèi)痔瘡初期可使用復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等栓劑配合口服地奧司明片改善靜脈回流。外痔瘡急性期需用麝香痔瘡膏外敷緩解腫痛，合并感染時加用紅霉素軟膏。兩者嚴(yán)重時均可考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)，但外痔瘡若為單純血栓可門診行血栓剝離術(shù)。
5、日常護(hù)理
內(nèi)痔患者應(yīng)保持大便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久蹲用力排便。外痔患者便后需用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。兩者均要避免長時間久坐，每小時起身活動5分鐘，妊娠期患者可側(cè)臥減輕盆腔壓力。
無論是內(nèi)痔瘡還是外痔瘡，日常均需避免辛辣刺激飲食和過量飲酒，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或感染發(fā)熱時須及時就醫(yī)，糖尿病患者和孕婦等特殊人群更應(yīng)謹(jǐn)慎處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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