胃出血患者應(yīng)優(yōu)先就診消化內(nèi)科，若伴隨嘔血或休克需緊急轉(zhuǎn)診急診科。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是胃出血的首選就診科室，可通過胃鏡檢查明確出血部位和病因。對于輕中度胃出血，消化內(nèi)科醫(yī)生會采用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，配合止血藥物如血凝酶凍干粉、云南白藥膠囊進行治療。若發(fā)現(xiàn)活動性出血點，可在胃鏡下實施鈦夾止血或注射硬化劑等介入治療。
2、急診科
當患者出現(xiàn)大量嘔血、黑便伴頭暈心悸等休克表現(xiàn)時，需立即前往急診科搶救。急診科會快速建立靜脈通道補充血容量，使用生長抑素注射液控制門脈高壓出血，必要時聯(lián)合三腔二囊管壓迫止血。穩(wěn)定生命體征后，再轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科或外科進一步處理。
3、胃腸外科
對于胃鏡下止血失敗、潰瘍穿孔或腫瘤導(dǎo)致的頑固性出血，需胃腸外科手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)前需通過增強CT評估血管異常情況，術(shù)后需禁食并持續(xù)胃腸減壓。
4、介入科
肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血時，介入科可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。對于Dieulafoy病變等特殊出血，可實施選擇性血管栓塞術(shù)，通過微創(chuàng)方式阻斷責任血管。
5、腫瘤科
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病灶時，需轉(zhuǎn)診腫瘤科進行綜合評估。根據(jù)病理分期選擇化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊，或靶向治療如曲妥珠單抗注射液。晚期患者需營養(yǎng)支持聯(lián)合止痛治療改善生存質(zhì)量。
胃出血患者就診前應(yīng)禁食禁水，避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。治療后需逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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