神經(jīng)性失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。神經(jīng)性失眠通常由心理壓力、情緒障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素等原因引起。
認(rèn)知行為療法是心理治療的核心方法,通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。睡眠限制療法通過(guò)縮短臥床時(shí)間提升睡眠效率,刺激控制療法幫助建立床與睡眠的條件反射。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松可降低軀體緊張度,生物反饋療法能幫助患者感知并調(diào)節(jié)生理指標(biāo)。
短期可使用苯二氮?類(lèi)藥物如艾司唑侖片改善入睡困難,非苯二氮?類(lèi)如右佐匹克隆片適用于睡眠維持障礙。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊可調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期,抗抑郁藥如米氮平片適用于伴隨焦慮抑郁的患者。用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,避免長(zhǎng)期使用以防依賴(lài)。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)前額葉皮層干預(yù)效果顯著。光照療法利用特定波長(zhǎng)光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌,適用于晝夜節(jié)律紊亂者。體感音樂(lè)療法結(jié)合振動(dòng)頻率與音樂(lè)節(jié)律,能降低交感神經(jīng)興奮性。
建立固定作息時(shí)間,保證每晚7-8小時(shí)睡眠機(jī)會(huì)窗口。午后避免攝入咖啡因,晚餐不宜過(guò)飽。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴或閱讀等放松活動(dòng),臥室溫度保持在18-22攝氏度。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
針灸取神門(mén)、三陰交等穴位調(diào)節(jié)心神,耳穴壓豆選取心、腎等反射區(qū)。酸棗仁湯適用于心肝血虛型失眠,黃連溫膽湯對(duì)痰熱擾神型有效。推拿采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按,八段錦中的搖頭擺尾式可寧心安神。
神經(jīng)性失眠患者需建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律,避免日間補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,使用遮光窗簾隔絕光線干擾。睡前2小時(shí)限制電子設(shè)備使用,避免藍(lán)光抑制褪黑素分泌。飲食上晚餐適量補(bǔ)充小米、香蕉等富含色氨酸的食物,日間多曬太陽(yáng)有助于維持正常晝夜節(jié)律。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨顯著日間功能障礙,建議盡早就診睡眠專(zhuān)科。
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