肩周炎可通過(guò)肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸、抗阻訓(xùn)練等方式改善癥狀。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
患者取站立位,雙手握啞鈴或礦泉水瓶,緩慢將雙臂向兩側(cè)平舉至與肩同高,保持5秒后緩慢放下。該動(dòng)作有助于增強(qiáng)三角肌和岡上肌力量,改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日可重復(fù)進(jìn)行10-15次,注意避免快速擺動(dòng)或過(guò)度負(fù)重。
身體前傾約45度,健側(cè)手扶桌面支撐,患側(cè)手臂自然下垂放松,利用慣性帶動(dòng)手臂做前后左右擺動(dòng)及順時(shí)針/逆時(shí)針畫圈。該運(yùn)動(dòng)通過(guò)重力輔助可減輕肩部肌肉緊張,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊松弛。每次持續(xù)2-3分鐘,每日3-4次為宜。
面對(duì)墻壁站立,患側(cè)手指沿墻面緩慢向上爬行至最大高度,保持10秒后緩慢下滑。該動(dòng)作能漸進(jìn)性拉伸肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織,改善上舉功能。訓(xùn)練時(shí)需保持身體貼近墻面,避免聳肩代償。每日可進(jìn)行3組,每組5-8次。
雙手在背后握住毛巾兩端,健側(cè)手緩慢向上提拉,帶動(dòng)患側(cè)手向?qū)?cè)肩胛骨方向移動(dòng)。該訓(xùn)練特別針對(duì)內(nèi)旋受限,能有效松解后關(guān)節(jié)囊粘連。動(dòng)作需保持勻速,出現(xiàn)輕微牽拉感即可,避免劇烈疼痛。每次維持15-20秒,每日重復(fù)5-7次。
使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向抗阻運(yùn)動(dòng),包括前屈、外展、外旋等。阻力應(yīng)選擇能完成12-15次/組的中等強(qiáng)度,通過(guò)肌肉等長(zhǎng)收縮促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。訓(xùn)練時(shí)需保持軀干穩(wěn)定,避免其他部位代償發(fā)力。
運(yùn)動(dòng)治療需遵循疼痛耐受原則,以活動(dòng)后輕微酸脹、24小時(shí)內(nèi)疼痛不加重為度。急性期可先采用熱敷緩解肌肉痙攣,運(yùn)動(dòng)前后配合15-20分鐘局部冰敷。日常注意避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)等誘發(fā)因素,睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。如經(jīng)4-6周規(guī)律訓(xùn)練仍無(wú)改善,建議及時(shí)至康復(fù)科或骨科就診評(píng)估。
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