放射性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。放射性腎炎通常由放射治療損傷腎臟組織引起,可能伴隨尿量減少、乏力等表現(xiàn)。
放射性腎炎早期常見尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì),表現(xiàn)為泡沫尿或尿檢異常。腎小球?yàn)V過膜因放射損傷導(dǎo)致通透性增加,使蛋白質(zhì)漏出?;颊呖赡軣o自覺癥狀,需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。若持續(xù)進(jìn)展可能加重腎小管間質(zhì)損傷。
顯微鏡下血尿或肉眼血尿均可發(fā)生,因放射線導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁完整性破壞。常為間歇性發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)可伴有腎區(qū)疼痛。需與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病鑒別。
多出現(xiàn)在眼瞼和下肢,與蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y及鈉水潴留有關(guān)。早期為晨起眼瞼浮腫,后期可能出現(xiàn)全身性凹陷性水腫。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高,多為頑固性高血壓??赡馨殡S頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。需定期監(jiān)測(cè)血壓并及時(shí)干預(yù)以防心腦血管并發(fā)癥。
血清肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高,腎小球?yàn)V過率下降。晚期可能出現(xiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。放射性損傷引起的腎間質(zhì)纖維化是主要病理基礎(chǔ),部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病。
放射性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯水腫時(shí)應(yīng)控制每日飲水量,保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)變化,若出現(xiàn)快速進(jìn)展的腎功能惡化需及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)考慮腎臟替代治療。日常生活中需注意預(yù)防感染,保持會(huì)陰清潔,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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