寶寶腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及腦電圖等方式診斷。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),避免延誤治療。
寶寶腦炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、拒食等非特異性癥狀,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為頻繁嘔吐、抽搐、前囟膨隆。部分患兒會(huì)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、肢體僵硬等腦膜刺激征。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)嗜睡或異常哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦炎的關(guān)鍵檢查。通過(guò)分析腦脊液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和葡萄糖含量,可區(qū)分病毒性或細(xì)菌性腦炎。病毒性腦炎通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多,細(xì)菌性則多見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高。檢查前家長(zhǎng)需配合醫(yī)生安撫寶寶情緒。
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦組織水腫、出血或膿腫等病變。MRI對(duì)早期腦炎更敏感,可顯示顳葉、額葉等部位的異常信號(hào)。檢查過(guò)程中寶寶需保持靜止,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑輔助。家長(zhǎng)應(yīng)提前去除寶寶衣物上的金屬物品。
通過(guò)腦脊液PCR技術(shù)可檢測(cè)單純皰疹病毒、腸道病毒等常見(jiàn)病原體核酸。血清學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)特異性抗體,如乙腦病毒IgM抗體。對(duì)于新生兒腦炎,需額外進(jìn)行TORCH篩查。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生提供寶寶近期接觸史和疫苗接種情況。
腦電圖能捕捉異常放電波,輔助判斷腦功能損傷程度。病毒性腦炎常表現(xiàn)為局灶性或彌漫性慢波,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣放電。檢查時(shí)需在寶寶頭皮放置電極,家長(zhǎng)可用玩具分散其注意力。異常腦電圖結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診腦炎后,家長(zhǎng)需保持寶寶臥床休息,維持室內(nèi)安靜環(huán)境。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化的流質(zhì)食物,少量多次補(bǔ)充水分。遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋葡萄糖注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,或頭孢曲松鈉注射液等抗生素?;謴?fù)期可進(jìn)行肢體按摩和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估預(yù)后。注意觀察是否有聽(tīng)力下降、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥,及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
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