月經(jīng)呈黑色可能是經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)氧化所致,通常與內(nèi)分泌失調(diào)、宮寒、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。主要有經(jīng)血氧化、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等原因。
月經(jīng)初期或末期經(jīng)量較少時(shí),血液在陰道酸性環(huán)境中停留時(shí)間延長(zhǎng),血紅蛋白中的鐵元素氧化形成黑色血塊。這種情況多伴隨月經(jīng)周期自然緩解,建議保持外陰清潔,避免使用衛(wèi)生巾超過(guò)4小時(shí),可適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。
長(zhǎng)期壓力過(guò)大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致黃體功能不足,孕激素分泌減少會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不完全,陳舊血液積聚形成黑色分泌物??赡芘c多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴黑色血塊。需檢查性激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
細(xì)菌上行感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢,淤積的血液氧化變黑,常伴有下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀。可能與人工流產(chǎn)、宮腔操作史有關(guān),需做婦科檢查及分泌物培養(yǎng),確診后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
異位的子宮內(nèi)膜組織會(huì)影響子宮正常收縮功能,導(dǎo)致經(jīng)血滯留氧化,典型表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重伴黑色柏油樣經(jīng)血。可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔異?;芈暎R床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或使用炔諾酮片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
多次宮腔手術(shù)或感染造成的宮腔粘連會(huì)阻礙經(jīng)血排出,積血氧化后呈黑色,患者往往出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘,重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
建議記錄月經(jīng)周期及經(jīng)血顏色變化情況,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。日常注意腰腹部保暖,飲食上增加紅棗、豬肝等含鐵食物攝入,經(jīng)期可熱敷下腹部改善血液循環(huán)。若黑色經(jīng)血持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨嚴(yán)重腹痛,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè),排除器質(zhì)性病變后,中醫(yī)調(diào)理氣血的中成藥如益母草顆粒也可能有所幫助。
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