腦??赡軙?huì)引起吞咽困難。腦梗后出現(xiàn)吞咽困難通常與腦部神經(jīng)損傷有關(guān),若損傷涉及控制吞咽功能的神經(jīng)區(qū)域,可能導(dǎo)致吞咽功能障礙。吞咽困難在腦?;颊咧休^為常見,但并非所有腦?;颊叨紩?huì)出現(xiàn)該癥狀。
腦梗引起的吞咽困難多與腦干或大腦皮質(zhì)損傷相關(guān)。腦干是控制吞咽反射的關(guān)鍵區(qū)域,當(dāng)該區(qū)域供血不足或發(fā)生梗死時(shí),可直接影響吞咽肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。大腦皮質(zhì)損傷則可能導(dǎo)致高級吞咽功能調(diào)控異常,表現(xiàn)為食物咀嚼后難以形成食團(tuán)或無法啟動(dòng)吞咽動(dòng)作。這類患者常伴隨飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可因誤吸導(dǎo)致肺部感染。
部分腦?;颊呖赡懿怀霈F(xiàn)明顯吞咽困難,這與梗死灶位置和面積密切相關(guān)。若梗死未累及吞咽中樞或相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,患者可能僅表現(xiàn)為輕度進(jìn)食費(fèi)力或無明顯吞咽障礙。但需注意,即使初期未出現(xiàn)癥狀,隨著腦水腫加重或病情進(jìn)展,后期仍可能發(fā)生遲發(fā)性吞咽困難。
腦?;颊叱霈F(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吞咽功能評估,可通過床邊飲水試驗(yàn)或視頻熒光吞咽檢查明確診斷。康復(fù)治療包括神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽功能訓(xùn)練等,必要時(shí)采用鼻飼管或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。家屬需協(xié)助調(diào)整食物性狀,避免進(jìn)食粘稠或松散易嗆咳的食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位并控制單口進(jìn)食量。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽咳痰加重,需警惕吸入性肺炎,應(yīng)立即就醫(yī)。
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