大便里有白色的東西可能是未消化的食物殘渣、脂肪瀉或寄生蟲等。常見原因主要有脂肪吸收不良、膽道梗阻、腸道寄生蟲感染、乳糜瀉、藥物副作用等。
當(dāng)胰腺分泌的脂肪酶不足或膽鹽缺乏時,食物中的脂肪無法被充分分解,形成白色油膩狀大便。可能伴隨腹脹、腹瀉等癥狀。需通過糞便脂肪檢測確診,治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并調(diào)整低脂飲食。
膽總管結(jié)石或腫瘤阻塞膽汁排泄時,糞便會因缺乏膽紅素而呈現(xiàn)陶土色。常伴有皮膚黃染、尿液加深。需進行腹部超聲或MRCP檢查,必要時行ERCP取石或支架置入術(shù)。
絳蟲節(jié)片或蛔蟲成蟲排出時可呈現(xiàn)白色條狀物??赡馨殡S腹痛、肛門瘙癢。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)蟲卵,治療需服用阿苯達唑片或吡喹酮片等驅(qū)蟲藥。
對麩質(zhì)過敏導(dǎo)致的小腸絨毛萎縮會影響脂肪吸收,產(chǎn)生蒼白惡臭糞便。典型癥狀包括體重下降、貧血。需進行血清學(xué)檢測和腸鏡活檢,治療需終身嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。
某些抗酸藥如氫氧化鋁凝膠、鋇餐造影劑可導(dǎo)致糞便暫時性發(fā)白。通常停藥后自行緩解,若持續(xù)存在需排查其他病因。
建議記錄白色物質(zhì)的形態(tài)、出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀,避免高脂飲食和酒精攝入。若持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀,需及時進行糞便常規(guī)、血液生化及影像學(xué)檢查。注意觀察嬰幼兒大便性狀,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)減少奶制品攝入。保持飲食清淡,適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
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