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糖尿病血壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)

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畢葉副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，合并心血管疾病或腎臟疾病者需更嚴(yán)格管理。

糖尿病患者血壓控制目標(biāo)需綜合考慮年齡、并發(fā)癥等因素。對于大多數(shù)中青年患者，建議將收縮壓維持在120-130毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。這一范圍有助于降低心腦血管事件風(fēng)險，同時避免過度降壓導(dǎo)致的器官灌注不足。老年患者或存在嚴(yán)重動脈硬化者，可適當(dāng)放寬至140/90毫米汞柱，但需定期監(jiān)測腎功能和心臟功能。妊娠期糖尿病合并高血壓時，控制標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整為≤135/85毫米汞柱，以保障母嬰安全。

合并糖尿病腎病的患者，當(dāng)尿蛋白排泄量超過300毫克/24小時時，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。存在冠心病、心力衰竭等心血管并發(fā)癥者，降壓過程需更平緩，避免舒張壓低于60毫米汞柱。對于自主神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的體位性低血壓患者，日間血壓可允許略高于標(biāo)準(zhǔn)值，但臥位血壓仍需達標(biāo)。部分研究顯示夜間血壓過高與靶器官損害相關(guān)，因此動態(tài)血壓監(jiān)測中夜間均值建議不超過120/70毫米汞柱。

糖尿病患者需每日定時測量血壓，選擇經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和運動干擾。記錄晨起后1小時內(nèi)和睡前血壓，重點關(guān)注晨峰現(xiàn)象。若連續(xù)3天血壓超標(biāo)或出現(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。生活方式干預(yù)包括每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下。降壓藥物選擇需遵循個體化原則，優(yōu)先考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類，這類藥物兼具腎臟保護作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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