慢性腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用止瀉藥物、治療原發(fā)疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。慢性腹瀉通常由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
避免食用辛辣刺激、高脂肪、高纖維食物,選擇低渣飲食如白粥、面條等。減少乳制品攝入,乳糖不耐受患者需避免含乳糖食物。少量多餐,每日進(jìn)食4-6次,每次攝入量控制在200-300克。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。益生菌能競爭性抑制致病菌定植,促進(jìn)腸黏膜屏障修復(fù)。建議飯后服用,避免與抗生素同服。持續(xù)補(bǔ)充2-4周可見效,慢性患者可延長至8周。
蒙脫石散能吸附腸道毒素和水分,洛哌丁胺膠囊可抑制腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重水樣便時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用導(dǎo)致便秘。感染性腹瀉禁用止瀉藥,需先進(jìn)行抗感染治療。
炎癥性腸病患者需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片。糖尿病腹瀉需優(yōu)化降糖方案,乳糜瀉患者應(yīng)嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。針對病因治療3-6個(gè)月后,腹瀉癥狀多能明顯緩解。
脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)丸,肝郁脾虛型適用痛瀉要方。艾灸神闕、足三里等穴位可溫陽止瀉。中藥湯劑需辨證施治,療程一般為1-3個(gè)月。配合飲食禁忌,避免生冷寒涼食物。
慢性腹瀉患者需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防脫水。記錄飲食與排便日記幫助識別誘因。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善腸道功能。外出時(shí)隨身攜帶備用衣物和清潔用品。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、體重下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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