34周早產(chǎn)兒肺炎經(jīng)過規(guī)范治療通常預(yù)后良好,但需結(jié)合肺部發(fā)育程度、感染病原體類型及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
34周早產(chǎn)兒肺部發(fā)育已接近成熟,肺泡表面活性物質(zhì)分泌相對(duì)充足,在及時(shí)抗感染治療和支持療法下,多數(shù)患兒可在2-3周內(nèi)控制感染。針對(duì)細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,病毒性肺炎則需霧化吸入干擾素α2b注射液。早產(chǎn)兒需在溫箱中維持體溫穩(wěn)定,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)保證熱量攝入,必要時(shí)給予持續(xù)氣道正壓通氣改善氧合。
部分合并支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒可能需延長氧療時(shí)間,繼發(fā)敗血癥或呼吸窘迫綜合征者需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。極低出生體重兒因免疫缺陷更易發(fā)生真菌性肺炎,需使用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等特殊抗真菌藥物,治療周期可能延長至4-6周。
家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,定期復(fù)查胸片和血?dú)夥治?,喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位防嗆咳,接觸患兒前做好手衛(wèi)生。出院后注意監(jiān)測呼吸頻率和膚色變化,避免接觸呼吸道感染患者,按計(jì)劃接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。記錄每日進(jìn)食量和大小便情況,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呻吟或體溫異常時(shí)立即就醫(yī)。
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