冠心病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療,通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及肥胖等原因引起。患者需根據(jù)病情嚴重程度及醫(yī)生建議選擇個體化方案。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少飽和脂肪與鈉鹽攝入,增加全谷物和蔬菜比例,每日保持三十分鐘中等強度有氧運動如快走或騎行。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷概率,控制體重有助于減輕心臟負荷。保持情緒穩(wěn)定能避免交感神經(jīng)興奮引發(fā)的冠脈痙攣。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能改善心室重構(gòu)。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈緩解心絞痛。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流,適用于急性冠脈綜合征或藥物控制不佳者。血管內(nèi)超聲可精準評估斑塊性質(zhì),藥物涂層支架能降低再狹窄風(fēng)險。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
冠狀動脈旁路移植術(shù)通過移植血管建立血流通路,適用于左主干病變或多支血管病變。乳內(nèi)動脈作為移植血管可保持較高遠期通暢率,體外循環(huán)技術(shù)為多支血管病變提供手術(shù)條件。術(shù)后需配合呼吸功能訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥。
分期運動訓(xùn)練需從低強度有氧運動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)控制每日總熱量攝入。心理疏導(dǎo)可幫助患者適應(yīng)慢性病管理,遠程心電監(jiān)測能實時評估訓(xùn)練安全性。長期堅持康復(fù)計劃有助于改善心肺功能及生活質(zhì)量。
冠心病患者需建立長期健康管理意識,每日監(jiān)測血壓與心率變化,嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝及調(diào)脂藥物。飲食應(yīng)以地中海飲食模式為基礎(chǔ),每周保持五次以上三十分鐘有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺血。定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖,出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時立即就醫(yī)。保持社交活動與充足睡眠有助于心理調(diào)適,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對緊急情況。
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