化療期間出現(xiàn)貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、使用藥物、輸血治療、吸氧治療、暫?;煹确绞礁纳?。化療期間貧血可能與骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)不良、失血、溶血反應(yīng)、腫瘤消耗等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含鐵元素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入有助于改善營(yíng)養(yǎng)性貧血狀況。動(dòng)物肝臟與紅肉能補(bǔ)充血紅素鐵,菠菜等深色蔬菜提供非血紅素鐵,雞蛋與豆制品可供給蛋白質(zhì)促進(jìn)血紅蛋白合成。紅棗與桂圓等食材具有輔助補(bǔ)血作用,但需配合藥物治療。膳食應(yīng)注重葷素搭配,避免過(guò)量飲茶影響鐵吸收,采用蒸煮等易消化烹調(diào)方式。
重組人促紅細(xì)胞生成素注射液能刺激骨髓造血功能,常用于化療相關(guān)貧血。蛋白琥珀酸鐵口服溶液適用于缺鐵性貧血,其微囊化技術(shù)減少胃腸刺激。維生素B12片可糾正巨幼細(xì)胞性貧血,與葉酸缺乏相關(guān)的貧血癥狀需配合葉酸片使用。蔗糖鐵注射液用于靜脈補(bǔ)鐵,適合口服鐵劑不耐受或吸收障礙患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
當(dāng)血紅蛋白濃度顯著下降或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí),輸注紅細(xì)胞懸液能快速提升血液攜氧能力。輸血前需完善血型交叉配型試驗(yàn),過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征,輸血后注意觀察有無(wú)發(fā)熱及溶血反應(yīng)。對(duì)于心功能不全患者需控制輸血速度,多次輸血者應(yīng)警惕鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。
中重度貧血導(dǎo)致組織缺氧時(shí)可給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)整需依據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果。長(zhǎng)期缺氧患者需評(píng)估心肺功能,慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度給氧。氧療時(shí)間根據(jù)癥狀緩解程度決定,結(jié)合血常規(guī)檢查結(jié)果評(píng)估療效。
當(dāng)貧血程度影響機(jī)體代償功能或合并重要器官缺氧時(shí),短期暫?;熆杀苊夤撬枰种萍又?。治療間歇期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,待血紅蛋白回升至安全水平后重新評(píng)估化療方案。部分患者需調(diào)整化療藥物劑量或更換骨髓毒性較低的藥物。
化療期間貧血患者應(yīng)保證充足休息避免勞累,每日適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可選擇山藥粥等健脾養(yǎng)血食材,配合阿膠糕等傳統(tǒng)滋補(bǔ)品需咨詢中醫(yī)師。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,記錄心悸氣短等癥狀改善情況。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸困難。注意觀察皮膚黏膜蒼白程度及指甲色澤變化,出現(xiàn)頭暈加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)對(duì)改善貧血癥狀具有積極意義,可與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。
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