糖尿病足可能出現(xiàn)足部潰瘍、感染、壞疽甚至截肢等嚴(yán)重后果。糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部感覺減退、傷口愈合困難、反復(fù)感染等癥狀。
1、足部潰瘍
糖尿病足患者由于周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，容易因摩擦、壓迫或輕微外傷形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生于足底、足趾等受力部位，初期可能僅有皮膚破損，隨著病情進(jìn)展可深達(dá)肌肉甚至骨骼。潰瘍創(chuàng)面常伴有滲出液，周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用康復(fù)新液、重組人表皮生長因子外用溶液等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時配合清創(chuàng)換藥。
2、嚴(yán)重感染
糖尿病足潰瘍?nèi)菀桌^發(fā)細(xì)菌感染，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、惡臭等癥狀，嚴(yán)重時可引起蜂窩織炎、骨髓炎等深部組織感染。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴(yán)重感染可能需要靜脈用藥。
3、壞疽
糖尿病足患者血管病變導(dǎo)致足部血液供應(yīng)不足，組織缺血缺氧可引發(fā)干性壞疽或濕性壞疽。干性壞疽表現(xiàn)為足趾或足部發(fā)黑、干癟、無滲出；濕性壞疽則伴有腐敗組織、惡臭和感染征象。壞疽組織與健康組織分界不清，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)或截肢手術(shù)。治療包括改善微循環(huán)的鹽酸沙格雷酯片、抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片等藥物。
4、截肢風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)重糖尿病足患者可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)，尤其是合并難以控制的感染、廣泛壞疽或嚴(yán)重缺血時。截肢平面從小趾切除到膝下截肢不等，取決于病變范圍和血供情況。截肢后患者需要長期康復(fù)訓(xùn)練，適應(yīng)假肢使用，同時嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防對側(cè)足部病變。
5、全身并發(fā)癥
糖尿病足感染可能擴(kuò)散引起敗血癥、感染性休克等全身嚴(yán)重并發(fā)癥。細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)入血可導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、多器官功能障礙等表現(xiàn)。治療需要重癥監(jiān)護(hù)、廣譜抗生素如注射用美羅培南、液體復(fù)蘇等綜合措施，病死率較高。
糖尿病足患者需每日檢查雙足，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部傷口、紅腫等異常應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行處理。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒，定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查。適當(dāng)進(jìn)行足部運(yùn)動如踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動造成足部損傷。營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于傷口愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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