臥床老人痰多可通過(guò)翻身拍背、霧化吸入、吸痰護(hù)理、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痰多可能與肺部感染、慢性支氣管炎、心力衰竭、吞咽功能障礙、環(huán)境干燥等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致痰液積聚在肺部,定時(shí)幫助老人翻身并輕拍背部有助于痰液松動(dòng)。拍背時(shí)手掌呈空心狀,從背部下方向上方有節(jié)奏叩擊,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。注意避免在飯后立即操作,拍背力度需輕柔。
使用生理鹽水或醫(yī)生開(kāi)具的乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療,能直接濕化氣道、稀釋痰液。霧化器產(chǎn)生的微小顆??傻竭_(dá)支氣管深部,每日進(jìn)行1-2次,每次10-15分鐘。操作后需協(xié)助老人漱口,防止藥物殘留引起口腔不適。
對(duì)于無(wú)法自主咳痰者,需使用電動(dòng)吸痰器經(jīng)口鼻吸出痰液。操作前用生理鹽水濕潤(rùn)吸痰管,插入深度不超過(guò)15厘米,單次吸引時(shí)間控制在10秒內(nèi)。吸痰過(guò)程需觀察老人面色及血氧變化,出現(xiàn)紫紺或心率異常應(yīng)立即停止。
細(xì)菌感染引起的痰多可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。這些藥物分別具有抗菌、化痰、促進(jìn)黏液排出的作用,使用期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
每日保證1500-2000毫升溫水?dāng)z入,可適量飲用羅漢果茶或蜂蜜水。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)肺食物,避免牛奶、甜食等易生痰的食物。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度,細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期開(kāi)窗通風(fēng)但避免直吹老人。每日用棉簽清潔口腔,觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲需及時(shí)就醫(yī)。協(xié)助老人進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng),促進(jìn)呼吸肌群活動(dòng)。注意記錄痰量及性狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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