子宮肌瘤患者通??梢詰言?,但能否懷孕以及孕期風(fēng)險(xiǎn)與肌瘤的大小、數(shù)量、位置以及是否引起癥狀密切相關(guān)。
若肌瘤體積較小,例如直徑小于5厘米,且生長在子宮漿膜下或肌壁間,未壓迫子宮內(nèi)膜,通常對懷孕影響不大。這類肌瘤可能不引起任何癥狀,或僅導(dǎo)致輕微的月經(jīng)量增多?;颊咴趥湓星埃赏ㄟ^婦科超聲檢查評估肌瘤情況。如果評估結(jié)果良好,多數(shù)能夠自然受孕并在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下度過孕期。孕期需要定期產(chǎn)檢,關(guān)注肌瘤有無快速增大或發(fā)生紅色變性,后者可能引起腹痛和發(fā)熱,但通常可通過保守治療緩解。
若肌瘤體積較大,直徑超過5厘米,或生長在黏膜下,即向?qū)m腔內(nèi)凸出,則可能對懷孕造成顯著影響。黏膜下肌瘤會改變宮腔形態(tài),猶如在土壤中埋入石塊,直接影響受精卵著床,導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。較大的肌壁間肌瘤若壓迫宮腔,也會產(chǎn)生類似問題。孕期激素水平變化可能刺激肌瘤迅速生長,增加胎位異常、胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥的概率。對于有生育要求且肌瘤影響宮腔的患者,醫(yī)生可能會建議在孕前進(jìn)行宮腔鏡下或腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù),以改善子宮內(nèi)環(huán)境。
備孕前進(jìn)行全面的婦科評估至關(guān)重要,包括超聲檢查明確肌瘤的詳細(xì)情況。即使評估后認(rèn)為可以懷孕,整個(gè)孕期也應(yīng)在產(chǎn)科和婦科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下進(jìn)行,加強(qiáng)監(jiān)測,均衡營養(yǎng),避免過度勞累,并保持情緒穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血等癥狀,須立即就醫(yī)。
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